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便秘，精神分裂症患者常见而又被忽视的问题
发布时间：
2023-11-03
你知道吗？精神分裂症患者常常会有便秘的问题，这不仅影响他们的生活质量，还会加重他们的精神症状，降低服药的依从性，甚至危及生命。那么，精神分裂症患者为什么会便秘？便秘对他们有什么危害？如何有效地预防和治疗便秘呢？
让我们来了解一下精神分裂症患者便秘的现状。精神分裂症是一种严重的精神障碍，影响着全球约2000万人。便秘是指排便次数减少或排便困难，在不使用泻药的情况下，每周排便次数＜3次，粪便量少、干结、排便同时并伴有腹痛、腹胀等症状。便秘影响着全球约16%的人。精神分裂症患者的便秘发生率高达60%，远高于一般人群。然而，这一问题却往往被患者、家属和医生所忽视或低估。
那么，精神分裂症患者为什么会便秘呢？其实，这可能与以下几个因素有关：
原因分析
1.抗精神病药物
抗精神病药物是导致精神分裂症患者便秘的主要因素之一。抗精神病药物通过阻断胆碱能受体，降低胃肠道平滑肌张力和蠕动频率，延长胃排空时间和肠道传输时间，从而影响大便的形成和排出。
2.饮食习惯
精神分裂症患者往往存在不良的饮食习惯，如摄入水分不足、食物纤维含量低、饮食单调等。这些因素会导致大便干硬、体积减小、排出困难，从而引起或加重便秘。
3.生活方式
精神分裂症患者往往缺乏运动和户外活动，导致肌肉力量下降、血液循环减慢、肠道蠕动减弱等。此外，精神分裂症患者也可能存在排便习惯不规律、忽视排便欲望、压抑排便需求等问题，进而影响肠道功能和排便节律。
4.精神因素
精神分裂症患者常伴有焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性情绪，这些情绪会影响自主神经系统的平衡，导致胃肠道的血流量减少、肠道平滑肌收缩减弱、肠道分泌减少等，从而诱发或加重便秘。另一方面，便秘也会反过来加重患者的精神压力和痛苦，形成恶性循环。此外，患者对于排便的认知和态度也会影响其排便行为，有些患者由于对自己的身体不满意或对排便感到羞耻，而故意压制或延迟排便，导致大便在肠道内停留时间过长，水分被吸收过多，形成干硬难排的大便。
便秘对精神分裂症患者有什么危害呢？其实，便秘不仅影响患者的生活质量，还可能带来以下几个方面的危害：
便秘的危害
加重精神症状
便秘会使患者感到不适、烦躁、焦虑、抑郁等，这些情绪会影响患者的睡眠、食欲、注意力等，从而加重患者的精神症状，如幻觉、妄想、思维障碍等。
增加药物不良反应
便秘会影响药物的吸收和代谢，导致药物在体内的浓度增高或波动，从而增加药物的不良反应，如体重增加、血糖升高、心律失常等。
导致其他并发症
便秘如果不及时处理，可能导致其他严重的并发症，如肠梗阻、肛裂、直肠脱垂、毒血症等，甚至危及生命。
如何有效地预防和治疗便秘呢？其实，这需要医护人员和患者及家属的共同努力，采取以下几个方面的措施：
预防措施
药物治疗
根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗，如润滑剂、刺激性泻剂、渗透性泻剂、促动力药物、微生态制剂和中医药等。同时，注意调整抗精神病药物的种类和剂量，尽量减少其对胃肠道功能的不良影响。
物理治疗
生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法，此外还有报道结、直肠电刺激、体表电刺激等新方法。
运动锻炼
运动锻炼是改善肠道功能的有效方法，主要包括有氧运动、腹部按摩、排便姿势等。护理人员应根据患者的身体状况和兴趣，制定合适的运动计划，并督促患者坚持执行。一般来说，有氧运动（如散步、跑步、骑自行车等）可以增加肠道血液循环，刺激肠道蠕动，促进排便。腹部按摩可以放松肠道平滑肌，缓解肠道痉挛，减轻排便困难。排便姿势可以影响肠道内的压力分布，改善肛门括约肌的张力，有利于大便的排出。一般建议患者采用蹲式或半蹲式排便姿势，并在排便时用力呼气，以增加腹压和推进大便。
心理疏导
心理疏导是缓解精神分裂症患者便秘的重要措施，主要包括提高患者对便秘的认识、改善患者对排便的态度、增强患者对治疗的信心等。护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，并根据患者的心理特点和需求，采用适当的心理疏导技术，如健康教育、认知行为疗法、放松训练等。通过心理疏导，可以消除患者对便秘的恐惧和焦虑，纠正患者对排便的错误认知和不良习惯，提高患者对治疗效果的期待和满意度，从而改善患者的精神状态和生活质量。
护理策略
护理人员应根据患者的营养状况和口味，制定合理的饮食计划，提供富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，并适当增加油脂的摄入，以增加大便的体积和水分，促进肠道蠕动。同时，应鼓励患者多喝水，每天至少喝1500毫升的水，以保持大便的软度和排便的顺畅。此外，应规律患者的进食时间，尽量避免过饱或过饿，以维持肠道功能的正常节律。医护人员需要对患者进行健康教育、生活指导、排便监测、药物管理、心理支持和社会协助等方面的护理工作，以提高患者对便秘的认识和重视，增加患者对治疗和护理的配合度和依从性，改善患者的便秘状况，提高患者的生活质量。
总之，精神分裂症患者便秘是一个常见而又被忽视的问题，需要我们高度重视并采取有效的措施进行干预。只有这样，才能有效地促进患者的精神康复，让他们重拾健康生活。
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